Находясь в процессе лечения рака груди, я узнала еще об одном онкологическом диагнозе — папиллярном раке щитовидной железы. Сказать, что я огорчилась, — не сказать ничего. Я чувствовала себя эмоционально истощенной. Было понятно, что операции не избежать, но внутри все сопротивлялось этой мысли.
К счастью, опухоль оказалась небольшой и неагрессивной. Я пишу эту статью спустя две недели после операции (гемитиреоидэктомии — удаление одной доли). За время постановки диагноза, подготовки к хирургическому вмешательству и в период пребывания в больнице я узнала много полезной информации, которой хочу поделиться.
Надеюсь, мой отзыв будет полезен не только онкопациентам, но и тем, кому предстоит операция по поводу доброкачественных заболеваний щитовидной железы. Мне самой очень не хватало подобной статьи — честной, подробной и написанной человеком, который только что прошел этот путь.
Как обнаружили опухоль
Через три месяца после окончания лучевой терапии я проходила первый контрольный онкоскрининг. Помимо обследования органов брюшной полости, я по собственной инициативе решила проверить и щитовидную железу, поскольку около 20 лет мне ставили «узловой зоб». Кстати, позже выяснилось, что этот диагноз был ошибочным — об этом я расскажу чуть позже.
Во время УЗИ врач обнаружил над старым крупным образованием небольшой узел с признаками злокачественности. Единственным благоприятным фактором был его размер — менее 5 мм.
При обнаружении любых узлов в щитовидной железе врач обязательно оценивает их по международной системе TI-RADS, которая позволяет определить вероятность злокачественного процесса. Шкала включает пять категорий: TI-RADS 1 соответствует доброкачественным изменениям, а TI-RADS 5 означает крайне высокий риск злокачественности.
В заключении моего УЗИ был указан именно TI-RADS 5. Следующим этапом стала тонкоигольная аспирационная биопсия.
Что сказал врач
После обследования доктор настоятельно рекомендовал как можно скорее обратиться в специализированный эндокринологический центр. Он говорил прямо и без лишних смягчений.
Лишь когда я пожаловалась, что морально тяжело воспринимаю мысль о повторной операции, врач попытался меня успокоить. Он объяснил, что если диагноз подтвердится, то скорее это папиллярный рак щитовидной железы — самая распространенная и наименее агрессивная форма рака этого органа.
Так выглядит папиллярный рак на УЗИ. В данном случае это маленький узел над большим старым
Биопсия щитовидной железы
Семейный врач посоветовала мне обратиться в Институт эндокринологии и порекомендовала Моторного Евгения Олеговича как специалиста по экспертному УЗИ и биопсии щитовидной железы.
Во время исследования доктор практически сразу обратил внимание на важную деталь: мое старое крупное образование оказалось не узлом щитовидной железы, а аденомой паращитовидной железы. Именно поэтому он не стал выполнять пункцию этого образования, а взял биопсию только небольшого подозрительного узла.
Это было очень важное решение. Пункцию аденомы паращитовидной железы, как правило, не выполняют без веских показаний. Дело в том, что существует риск имплантации (рассеивания) клеток паращитовидной железы по ходу пункционного канала. Это связанно с особенностями этого органа. Поэтому такие образования требуют правильной диагностики еще на этапе УЗИ.
За такую внимательность и профессионализм я искренне благодарна доктору.
Спустя неделю пришел результат биопсии — Bethesda VI (6), папиллярная карцинома щитовидной железы. Иногда результаты тонкоигольной биопсии оказываются неопределенными и требуют дополнительных исследований или повторной пункции. В моем случае заключение было однозначным — злокачественный процесс подтвердился.
Какой важный вывод я сделала
Именно после этой истории я окончательно убедилась, насколько важно обращаться к специалистам экспертного уровня. Опытный врач не только правильно выполнит биопсию, но и сможет определить, какое образование вообще нельзя пунктировать. В моем случае именно это позволило избежать ненужной и потенциально небезопасной процедуры.
На протяжении почти 20 лет мне ставили диагноз «узловой зоб», и ни один из специалистов не заподозрил, что образование может иметь другое происхождение. За эти годы у меня накопилось около десяти заключений УЗИ с практически одинаковым описанием.
Более того, за все это время мне ни разу не рекомендовали сдать анализы на паратгормон и кальций, хотя именно они являются маркерами патологии паращитовидных желез. В моем случае эти анализы действительно оказались в пределах нормы, поэтому диагноз подтвердить по ним было бы невозможно.
Послеоперационная гистология расставила все точки над і. Однако об этом чуть позже.
P.S. Рекомендую Евгения Олеговича Моторного всем, кто планирует УЗИ или пункцию узлов щитовидной железы. Настоящий профессионал своего дела.
Общение с врачами и выбор больницы
После подтверждения диагноза передо мной встал непростой вопрос — где оперироваться и кому доверить лечение.
Для меня было важно найти хирурга, который не только обладает большим опытом, но и готов подробно объяснить все нюансы предстоящей операции. Мне хотелось понимать, почему принимается то или иное решение, а не просто услышать: «Так надо».
Я сразу решила, что буду лечиться в специализированной эндокринологической клинике. Поэтому рассматривала несколько ведущих учреждений Киева:
- Институт эндокринологии (ул. Вышгородская, 22);
- Центр эндокринологии (ул. Рейтарская, 22);
- Городская клиническая больница № 8 (ул. Юрия Кондратюка, 8).
Консультации у врачей
Прежде чем принять окончательное решение, я проконсультировалась у шести хирургов-эндокринологов.
Первым был специалист Института эндокринологии. Он объяснил, что окончательный объем операции — удаление одной доли или всей щитовидной железы — иногда определяется уже во время хирургического вмешательства. Однако в моем случае он предпочел бы удалить всю железу, поскольку считал перенесенный рак молочной железы дополнительным фактором риска.
Мне же очень хотелось сохранить здоровую долю щитовидной железы, если это не ухудшает прогноз заболевания. Поэтому я решила взять второе мнение.
Следующей была консультация в городской больнице № 8. Доктор произвел на меня очень приятное впечатление — спокойный, доброжелательный, искренне сопереживающий пациентам. Однако и он придерживался более радикального подхода: удалить всю щитовидную железу, чтобы максимально снизить риск повторного вмешательства в будущем.
За третьим мнением я обратилась в частную клинику. Врач был опытным специалистом, но, к сожалению, между нами совершенно не возникло контакта. У меня сложилось впечатление, что консультация проходила в формате монолога. Он также рекомендовал полное удаление щитовидной железы.
Наконец я приехала в Центр эндокринологии на улице Рейтарской. Там я проконсультировалась сразу у трех хирургов. Все они независимо друг от друга пришли к одинаковому выводу: в моей ситуации сохранение одной доли щитовидной железы было онкологически безопасным и вполне оправданным.
Именно тогда я поняла, насколько важно получать второе, а иногда и третье мнение. Шесть опытных хирургов оценивали одни и те же обследования, но их рекомендации различались. Даже в современной медицине не всегда существует единственно правильное решение. Иногда допустимы разные подходы, и пациент имеет полное право выбрать тот, который считает наиболее обоснованным после обсуждения с врачом.
Почему я выбрала именно эту больницу и хирурга
В итоге я остановила свой выбор на Центре эндокринологии (Рейтарская, 22). На мой взгляд, специалисты этой клиники придерживаются современных подходов к лечению и действительно ориентированы на пациента. Для меня это было не менее важно, чем профессиональный опыт хирурга.
Первый врач, у которого я проконсультировалась в этом центре, произвел впечатление грамотного, молодого и энергичного специалиста. Однако меня смутило то, что он очень торопился с операцией. Он несколько раз подчеркнул, что скоро уходит в отпуск, поэтому вмешательство желательно провести как можно быстрее. Я объясняла, что совсем недавно закончила лечение рака молочной железы, чувствую себя физически и эмоционально истощенной, а также попросила немного времени по семейным обстоятельствам. К сожалению, мои аргументы не были услышаны. Возможно, у врача были свои причины так настаивать, но для меня это стало поводом продолжить поиски.
Следующей была консультация у Цимбалюка Сергея Николаевича. Он произвел на меня очень приятное впечатление. Спокойный, уверенный, внимательный к деталям и немногословный — именно таким я представляла хирурга, которому можно доверить операцию. Рядом с ним не возникает ощущения спешки или суеты, а это очень важно для человека, который и без того испытывает сильное волнение.
Я без колебаний доверила бы свою операцию Сергею Николаевичу, если бы не одно обстоятельство.
Помимо лечения заболеваний щитовидной железы, Центр эндокринологии занимается диагностикой и профилактикой остеопороза. Для меня это было особенно актуально, поскольку гормональная терапия, которую я продолжаю получать после лечения рака молочной железы, повышает риск снижения плотности костной ткани.
На сайте центра я узнала, что хирург-эндокринолог Тонковид Алёна Анатольевна также консультирует пациентов по вопросам остеопороза. Это стало решающим фактором — я записалась к ней сразу с двумя вопросами: по поводу операции на щитовидной железе и дальнейшего наблюдения за состоянием костной ткани.
Именно после этой консультации я окончательно определилась с выбором. Мне очень понравилось, что врач подробно объясняла каждый этап лечения, терпеливо отвечала на все мои вопросы и говорила понятным языком, без медицинских загадок и спешки. Для меня это было не менее важно, чем профессиональная квалификация хирурга.
Я не могу утверждать, что это лучший хирург для каждого пациента. Но для себя я искала врача, с которым почувствую доверие, спокойствие и уверенность в принимаемых решениях. Именно это я и нашла.
Мой отзыв об операции на щитовидной железе
Операция на щитовидной железе была запланирована на 7 июля 2026 года, а госпитализация — накануне, 6 июля.
Приехав в клинику, я немного растерялась. В коридоре было огромное количество людей, ожидавших оформления. На каждого пациента уходило примерно по полчаса, поэтому очередь двигалась очень медленно.
Честно говоря, сначала я даже расстроилась. «Если начало такое, то что же будет дальше?» — промелькнуло у меня в голове.
Однако очень быстро стало понятно, что это скорее исключение, чем правило. Как выяснилось позже, в тот день возникли технические неполадки, поэтому оформление пациентов заняло гораздо больше времени, чем обычно. После длительного ожидания я наконец заселилась в палату.
День операции
Утром всех пациентов пригласили в предоперационную палату. Нас оказалось тринадцать человек.
Около десяти часов ко мне подошла лечащий врач и пригласила на контрольное УЗИ. Именно тогда я еще раз убедилась в высоком профессионализме специалистов больницы. Врач ультразвуковой диагностики, так же, как и Моторный Е.О., сразу распознал в старом «узле щитовидной железы» аденому паращитовидной железы. И это несмотря на то, что мои анализы — уровень кальция и паратгормона — не подтверждали этот диагноз.
Сомнения перед операцией
После УЗИ я немного расстроилась. Врач обнаружила один увеличенный лимфатический узел. Его структура оставалась нормальной, без подозрительных изменений, однако сам факт увеличения заставил меня вновь задуматься.
Меня еще раз спросили, уверена ли я, что хочу сохранить вторую долю щитовидной железы. Врачи объяснили, что, если окончательное гистологическое исследование выявит метастаз в лимфатическом узле, в дальнейшем может понадобиться повторная операция с удалением оставшейся доли.
Обсудив ситуацию сначала с мужем, а затем с лечащим врачом, я все же решила придерживаться первоначального плана — удалить только пораженную долю, если во время операции хирург не увидит ничего настораживающего.
Отдельно хочу поблагодарить Тонковид Алену Анатольевну. Несмотря на напряженный день и большую занятость, она нашла время подробно обсудить со мной все мои переживания и ответить на вопросы. Такое внимательное отношение к пациенту дорогого стоит.
Операция
Примерно в полдень меня пригласили в операционную. К моему удивлению, сильного страха я не испытывала.
Во многом это заслуга медицинского персонала. Медсестра и санитарка в предоперационной были невероятно доброжелательными и внимательными, благодаря чему напряжение постепенно ушло. Отдельное впечатление произвел анестезиолог Максименко Петр Степанович — спокойный, участливый и очень приятный человек, который буквально излучает доброту.
Общий наркоз подействовал практически мгновенно. Последнее, что я помню перед тем, как уснуть, — легкое покалывание в щеках.
Сама операция длилась около двух часов, поэтому восстановление после наркоза прошло достаточно легко. Мне было с чем сравнить: операция по поводу рака молочной железы продолжалась почти четыре часа, и выход из такого длительного наркоза оказался значительно тяжелее.
Когда я пришла в себя, мне сообщили хорошую новость: срочное гистологическое исследование не выявило метастазов в лимфатических узлах. Конечно, окончательные выводы можно было сделать только после плановой гистологии, результаты которой пришлось ждать около недели. Но уже тогда появилась надежда, что заболевание действительно удалось выявить на самой ранней стадии.
Неожиданное осложнение
Собрав несколько реальных отзывов об операции на щитовидной железе из первых уст, я была уверенна, что это несложное хирургическое вмешательство. Хотя я, безусловно, читала о рисках поражения голосового нерва и паращитовидных желез. Но полностью доверяла своему хирургу и понимала, что нахожусь в надежных руках.
Сама операция действительно прошла успешно.
Однако отзывы об операции на щитовидной железе редко подробно рассказывают о том, что даже при идеально выполненном хирургическом вмешательстве могут возникнуть послеоперационные осложнения. Примерно через два часа после операции у меня произошло кровотечение в области шеи, и потребовалась экстренная повторная операция — ревизия послеоперационной раны с остановкой кровотечения.
Почему это произошло, сказать невозможно. Я не знаю, сыграли ли какую-либо роль перенесенные ранее химиотерапия и лучевая терапия по поводу рака молочной железы, наличие крупной аденомы паращитовидной железы или это было случайное послеоперационное осложнение. Вероятно, однозначного ответа нет.
Повторная операция также проходила под общим наркозом и длилась чуть больше часа. Медицинский персонал быстро заметил ухудшение моего состояния, своевременно принял решение о повторном вмешательстве и оперативно устранил источник кровотечения.
После повторной операции я почувствовала себя значительно лучше.
Этот случай научил меня одной важной вещи. Хороший хирург-эндокринолог — это не тот, кто обещает легкую операцию и быстрое восстановление. Хороший хирург — это специалист, который умеет принимать правильные решения в сложной ситуации, честно информирует пациента и делает всё необходимое, если возникают непредвиденные осложнения.
Восстановление после операции на щитовидной железе
Первые несколько дней после операции по дренажу еще выделялось небольшое количество крови. Врачи объяснили, что это нормальная ситуация.
В первые дни было немного тяжело глотать из-за отека тканей шеи. Кроме того, спать оказалось значительно комфортнее в полусидячем положении, используя высокую подушку.
Из больницы меня выписали только на пятый день после операции. Мой лечащий врач хотела убедиться, что заживление проходит без осложнений. На мой взгляд, такой подход еще раз говорит о внимательном отношении к пациентам.
Изучая отзывы об операции на щитовидной железе, я заметила, что многих пациентов выписывают уже через два-три дня после хирургического вмешательства. После собственного опыта и перенесенного послеоперационного кровотечения я понимаю, что решение о сроках выписки должно приниматься индивидуально. В моем случае дополнительное наблюдение в стационаре оказалось полностью оправданным.
Во вторник меня прооперировали, а в субботу утром, после удаления дренажа, я отправилась домой. На перевязку я приехала в понедельник, а в четверг повязку сняли совсем.
Надо сказать, что больше самого шва меня беспокоил отек шеи. Врач предупредила, что он может сохраняться достаточно долго, постепенно уменьшаясь по мере заживления тканей. На момент написания статьи прошло две недели после операции, и припухлость еще сохраняется. Возможно, позже я дополню эту статью фотографиями и расскажу, как изменялся внешний вид шеи в процессе восстановления.
В настоящее время я принимаю Эутирокс в дозировке 75 мкг в сутки. Теоретически оставшаяся доля щитовидной железы могла бы частично компенсировать потерю ткани и увеличить выработку гормонов. Однако в моем случае, учитывая папиллярный рак щитовидной железы и решение сохранить одну долю, врач назначила заместительную терапию, чтобы не стимулировать избыточный рост оставшейся ткани железы и поддерживать целевой уровень ТТГ.
Что показала послеоперационная гистология
Результаты послеоперационного гистологического исследования были готовы примерно через неделю после операции.
Заключение подтвердило мои самые осторожные надежды: опухоль оказалась неагрессивным папиллярным раком щитовидной железы. Метастазов в лимфатических узлах обнаружено не было, так же, как и признаков прорастания опухоли за пределы капсулы щитовидной железы.
После изучения результатов врач сказала, что это лучший из вариантов, на который мы могли рассчитывать. Услышать эти слова после всех переживаний было огромным облегчением.
Но самым неожиданным для меня оказалось другое.
Послеоперационная гистология окончательно подтвердила, что большое образование, которое на протяжении многих лет считалось узлом щитовидной железы, на самом деле являлось аденомой паращитовидной железы. Причем речь шла о крайне редкой гормонально неактивной форме этой опухоли. Именно поэтому на протяжении многих лет мои показатели кальция и паратгормона оставались в пределах нормы и не вызывали подозрений.
Таким образом, специалисты Института эндокринологии и Эндокринологического центра, которые предположили этот диагноз еще до операции по данным УЗИ, оказались абсолютно правы.
Мой отзыв о Центре эндокринологии на Рейтарской, 22
Мне хотелось бы рассказать не только о самой операции, но и поделиться впечатлениями о работе Центра эндокринологии. Чтобы отзыв был более понятным и объективным, я разделю его на несколько разделов.
Профессионализм врачей — ⭐⭐⭐⭐⭐ (10 из 10)
Профессионализм врачей я оцениваю на 10 баллов из 10.
За время лечения мне удалось пообщаться с несколькими хирургами отделения эндокринной хирургии. Создалось впечатление, что здесь работает настоящая команда: специалисты действуют слаженно, спокойно и уважительно относятся к пациентам.
Отдельно хочу поблагодарить своего лечащего врача — Тонковид Алену Анатольевну. Все время пребывания в больнице я чувствовала себя в надежных руках. Она всегда находила время ответить на мои многочисленные вопросы, подробно объясняла ситуацию и поддерживала меня перед операцией. Такое отношение невозможно переоценить.
Работа анестезиолога — ⭐⭐⭐⭐⭐ (10 из 10)
Мне посчастливилось попасть к анестезиологу Максименко Петру Степановичу.
Это очень спокойный, доброжелательный и внимательный человек. Он не жалеет времени на общение с пациентами и умеет создать ощущение спокойствия даже перед операцией.
Особенно запомнилось, что каждый раз, встречая меня после операции в отделении, он интересовался моим самочувствием, находил несколько добрых слов поддержки и искренне улыбался. Казалось бы, мелочь, но именно такие моменты помогают пациенту чувствовать себя намного увереннее.
Медсестры и санитарки — ⭐⭐⭐⭐⭐ (10 из 10)
О медицинских сестрах государственных больниц редко пишут хорошие отзывы. К сожалению, чаще вспоминают негативный опыт.
В Эндокринологическом центре все оказалось совсем иначе.
За время лечения рака молочной железы и других заболеваний мне довелось встретить очень разных медицинских работников, поэтому мне действительно есть с чем сравнить.
Можно оплатить лечение в дорогой клинике и получить вежливое обслуживание. Но искреннее человеческое участие невозможно купить.
Я всегда боялась хирургических операций. Несмотря на успешную операцию на молочной железе, перед вмешательством на щитовидной железе снова сильно волновалась.
Но благодаря медсестрам и санитаркам в операционной не возникало той тяжелой атмосферы, которой многие так боятся. Они постоянно поддерживали пациентов, старались отвлечь разговором и относились ко всем очень тепло.
Даже когда у меня возникло послеоперационное осложнение, я ни на минуту не почувствовала паники со стороны персонала. Наоборот, все действовали спокойно, уверенно и очень доброжелательно. Именно это чувство безопасности я запомнила больше всего.
Организация работы — ⭐⭐⭐⭐⭐ (10 из 10)
Я могу судить только о работе отделения эндокринной хирургии.
За все время пребывания в больнице у меня не возникло ощущения хаоса или неорганизованности. Несмотря на большое количество пациентов, работа построена очень четко. Каждый сотрудник знает свои обязанности, поэтому отделение работает спокойно и слаженно.
Для пациента это очень важно, поскольку именно такая атмосфера помогает чувствовать себя в безопасности.
Питание — ⭐⭐⭐⭐☆ (8–9 из 10)
Больничное питание нравится не всем.
Я совершенно неприхотлива в еде, поэтому меня вполне устраивали каши, постные супы, отварная рыба, макароны и другие простые блюда. Мне этого было достаточно.
Однако многие пациенты дополнительно покупали продукты в магазинах.
Единственный недостаток — небольшая столовая. В часы приема пищи там бывает тесновато.
Палаты — ⭐⭐⭐⭐☆ (9 из 10)
Общие палаты бесплатные, чистые и достаточно хорошо оснащены.
Туалет и душ находятся в коридоре. Также есть одно- и двухместные палаты повышенной комфортности с отдельными удобствами.
Во всех палатах имеются холодильник, кондиционер и телевизор.
Что хотелось бы улучшить
Полностью идеальных больниц, наверное, не существует.
Больше всего меня расстроило то, что прямо под окнами первого этажа постоянно курили. Из-за этого приходилось то открывать, то закрывать окно, а во время прогулок по территории больницы часто ощущался запах сигаретного дыма.
На мой взгляд, для курения должно быть оборудовано специальное место, расположенное подальше от палат.
Еще один момент касается внешнего вида здания. Центр располагается в историческом корпусе, построенном более ста лет назад. Это, безусловно, придает ему особую атмосферу, но некоторым корпусам уже требуется реконструкция и обновление.
Пошла бы я в эту больницу снова? Однозначно — да. Несмотря на возникшее послеоперационное осложнение, именно благодаря профессионализму врачей и слаженной работе всей команды оно было своевременно устранено. Поэтому я могу искренне рекомендовать Центр эндокринологии тем, кому предстоит операция на щитовидной железе.
Что я посоветовала бы тем, кому только предстоит операция на щитовидной железе
Если вам только предстоит операция на щитовидной железе, прежде всего постарайтесь найти врача, которому вы сможете полностью доверять. Именно доверие к хирургу помогает сохранять спокойствие в самые волнительные моменты.
Не бойтесь задавать вопросы и обсуждать с врачом все возможные варианты лечения. Хороший специалист всегда найдет время объяснить, почему он рекомендует именно такую тактику.
И, наконец, помните: даже если возникают послеоперационные осложнения, это далеко не всегда означает, что операция выполнена плохо. Гораздо важнее, насколько быстро врачи распознают проблему и смогут ее устранить.
Оглядываясь назад, я понимаю, что самым правильным решением было не искать «идеальную» операцию без рисков, а выбрать команду профессионалов, которой можно доверить свое здоровье.